成蹊会OB・OG会ご入会フォーム

このたびは、岡田病院のホームページをご覧いただきまして誠にありがとうございます。

成蹊会OB・OG会へのご入会は、以下のフォームよりお申し込みを受け付けております。項目にご入力されて最後に「この内容で送信する」ボタンをクリックしてください。送信いただいた内容を確認いたしまして、なるべく早くご返信させていただきます。
万が一、一週間経っても返信がない場合は、お手数ですが再度当フォームもしくはお電話にてお問い合わせください。

尚、下のフォームの必須項目は入力必須とさせていただいております。恐れ入りますが、ご入力のほどよろしくお願い申し上げます。

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